강아지 울혈성심부전, 복수, 폐성고혈압 대박

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안녕하세요 365일 반려 동물 건강 지킴이 위례 S동물 의료 센터입니다. 오늘은 소견 심장병 중 우심부전 환자의 진료 케이스를 소개합니다. ​ 것 4세 나이의 수행 이건 만성적인 기침과 호흡 곤란의 증세와 함께 배가 점차 부르고 오는 증세가 있어서 정확한 원인에 대한 진단과 평가를 받으려고 심장 전문 동물 병원 본원을 챠쯔메우지 않았습니다. 고마워요~

기본적인 신체검사가 먼저 실시되었어요. 시진상 뚜렷한 페트롤리 상태로 노령 근육이 소모된 환자의 체형부터 배만 볼록하게 관찰합니다. 촉진상의 파동성도 느껴졌습니다.

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이어서 청진을 실시했습니다. 심장 질환의 기본이며, 1차 검사는 청진에 의한 심장 소음 확인이다.작은 개 심장병의 70~80%는 판막 폐쇄 부전증의 한개 정도, 판막증 환자의 비율이 높네요. 판막폐쇄부전의 경우 판막이 본래의 기능을 상실하여 혈류가 역류하는데, 이 때 이상한 소음이 발생합니다. 이것을심잡소음,murmur라고합니다. 수의사가 청진을 통과 하고, 이 심장 잡역 소음의 손과 함께 단계를 나누어 심장 질환이 있는지 제1단계로 진단할 수 있습니다.

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​ ​이*그 경우 뚜렷한 심쟈프 소음이 확인되고 있으며, 특히 오른쪽 심장에서 비정상적인 심소움이 관찰되고, 소의 부전에 의한 복수의 2차적인 발발 가능성이 고려되었습니다.​​​

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가슴팍 탈출구 사진입니다. globoid shaped heart / 공모님에서 둥근 심장이 확인됩니다. 정상 VHS의 범위에서 친구어나 심각한 심비대증이 확인되며, 좌심과 함께 우심 또는 심각한 울혈 상태가 고려됩니다. 이러한 심장 모양의 원인으로 심낭수의 존재도 의심하는 귀추였습니다. 심각한 심비대증으로 인해 기관이 거상이나 분지부 압박을 수반하여 기침 증상이 더욱 악화되었다고 생각됩니다. 다행히 폐야 내 폐수종의 증거는 지금까지 관찰이 되지 않고 있습니다. ​​​

부풀어 오른 복부를 확인할 수 있으며, 복강 내 장기가 serosal detail이 감소하여 거의 구분이 애매한 상태였습니다. 희미하지만 간엽의 경계나 위축이 후방으로 변이하고 있는 것이 확인되지만, 이를 통해 뚜렷한 간비대증을 진단할 수 있습니다. 노령 환자가 종양현실성을 배제할 수는 없지만, 오른쪽 심장의 비대, 청진상 삼애초판 폐쇄부전증, 여러 발생 등을 종합하면 간우혈로 인한 간비대증이 발생했다고 판단할 수 있었습니다. ​

일반 방사선상 의심을 받고 있던 간 울혈은 초음파에 의해 확정이 되었습니다. 유의미적인 간실질 내 병변은 관찰되지 않았다.소리에도 강실질의 크기는 매우 커지고 있어 실질의 에코의 감소, 그리고 강요프 사이에 복수의 존재 등이 소의 부전으로 인한 2차적인 강울효루챠은스이 높이 고려됐습니다.​​​

방강 내에는 무에코, 저친환경성 다량의 액체가 저장되어 있습니다. 행*이 복부 팽만의 원인이 확진되는 순간입니다. ​​

이 초판이 비정상적으로 비후하고 불규칙한 형태로 점액종성, 퇴행성 변화하고 있는 것이 확인됩니다. 더불어 pericardial space / 심장주변의 심막과 심장사이의 공간에 무에코성 액체가 저장되는 것이 확인되는데, 이는 심낭수라고 합니다. 하나반 방사선 사진상 관찰된 공모님의 원인으로 심낭수가 존재하는 것이 확인되었습니다. ​​

M-mode상 심낭수의 존재에 더해 심각한 좌심실내강의 울혈상태나 수축기능의 저하 등이 확인됩니다. 함께 LA/Ao ratio가 2배 이상으로 심각하게 왼쪽 심방이 확장된 것이 후와크잉뎁니다. 이로 인해 기관 분지부의 압박이 더욱 가중될 수 있습니다. 전형적인 이첨판 폐쇄 부전으로 인한 좌심의 울혈성 상태가 인정되었습니다.​​

컬러 도플러 상, 좌심방내의 모자이크 패턴의 와류의 증거가 밝혀질 것이다. 이 당초 판막의 비정상적인 움직임입니다, 두껍고 두꺼워진 변형을 제대로 평가할 수 있었습니다. ​​​

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이 첫 판의 변형으로 인해 제대로 닫히지 않는 기능부전이 발생하여 spectral doppler 상좌심실에서 좌심방으로 비정상적인 혈류의 역류 흐름을 확인할 수 있었습니다. ​​​

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B-mode상에서 오른쪽 심장이 원인이 확장되어 있어 3번째 판자가 심각하게 비후, 불규칙한 점액종성 하늘 전체가 발생한 것으로 확인됩니다. 게다가 칼라 도플러상에서는 심각한 역류가 발생하고 있어, CW상에서 우심실과 우심방 사이의 압력차가 매우 커진 상태를 확인할 수 있었습니다. ​​​

이와 함께 주폐동맥이 대동맥 지름과 대비하면 비정상적으로 확장된 생각이 관찰됩니다. 우심 부전, 주폐 동맥의 확장, 삼원판 폐쇄 부전과 PG의 증가 등을 종합하면 폐성 고혈압이 동반된다고 진단되었습니다. ​​​

다량의 복수가 차가워지면 횡격막의 정상적인 움직임을 방해하고 호흡을 방해합니다. 이를 위해 복수천자를 실시하여 제거함으로써 환자의 고통을 덜어주고 편안한 호흡을 돕습니다. 복수천자에는 블라인드 비법과 중재적 초음파 비법이 있습니다. 본원은 영상 전공의가 국내 최고의 최초 필립스 초솔리파를 사용하여 여러 천자 위치를 확보하고 복강장기의 손상을 최소화하고 멸균 카테터를 복강 내에 좌입하여 안전하게 복수를 끌어낼 수 있습니다. ​

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왼쪽 사진이 복수천자전, 오른쪽이 복수천자후의 복부초음파영상입니다. 무에코성 다량의 액체가 복수 천자 후에는 오른쪽 사진과 함께 얼마 남지 않아 복강 안은 복부 장기로 정상적으로 채워져 있는 모습을 관찰할 수 있습니다. ​

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여러 천자의 양은 환자의 체중을 고려하여 최적으로 제거할 수 있는 안정적인 양을 계산하여 진행합니다. 행 이건 무려 1.2리터의 복수를 제거하는 슴니다. 다음으로 불편했던 호흡곤란 증상은 급격히 개선되었고 환자의 전반적인 컨디션은 급속히 회복되었습니다. ​

다음으로 오른쪽 심장의 울혈성 심부전과 폐성 고혈압에 준하는 내과적 약물이 처방되어 현재까지 기침도 줄고 식욕활력도 개선되어 잘 지내고 있습니다. 큰 강아지 기침, 복부 팽만, 여러 발생이 의심된다면 심장병을 고려하면 심장전문동물병원이 위례 S동물의료센터를 찾아주세요. 서울대 출신의 심장 마스터가 하나 0년 이상의 풍부한이다 상처 경험과 최첨단의 심장 평가 진단 장치를 활용하고 최상의 진료 서비스를 제공하고 있습니다. 이상은 정직하고 ALL 올바른 진료의 위례 S동물의료센터였습니다. 감사합니다

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위례 S동물 연구 센터, 서울 특별시 송파구 위 리에그와은 원로 200 SB트램 스퀘어 2층 ​

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